Dans la littérature scientifique, il existe suffisamment de preuves qu’un examen systématique suivi d’une brève intervention par un médecin a un effet sur la consommation d’alcool. De récentes études indiquent que de la sorte, la consommation à risque d’alcool peut être réduite de 15 à 30%.

L’organisation des soins de santé d’entreprise permet d’effectuer un examen systématique et une brève intervention auprès de tous les travailleurs qui sont soumis à l’examen médical périodique. Un tel examen systématique combiné à un examen de la médecine du travail n’a été auparavant effectué qu’en Finlande. L’effet de l’examen et de la brève intervention peut être renforcé en favorisant activement une politique relative à l’alcool et aux drogues dans les entreprises.

Objectif

Ce projet comptait trois objectifs:

1. à l’occasion de l’examen périodique annuel, identifier au moyen d’un examen systématique la consommation à risque auprès de la population active et fournir des informations sur la consommation à risque
2. offrir une courte intervention par le médecin du travail et éventuellement orienter les travailleurs qui courent le risque d’une dépendance à l’alcool
3. promouvoir par le conseiller en prévention bien-être psychosocial l’introduction d’une politique relative à l’alcool dans les entreprises avec une prédominance élevée d’une consommation à risque.

Méthodologie

Dans la période du 1er avril 2006 au 31 mars 2007 inclus, Securex a demandé à tous les travailleurs qui venaient à l’examen périodique de la médecine du travail, de participer à ce projet relatif à l’alcool. Pour ce projet, un dépliant a spécialement été conçu reprenant des informations sur la consommation et les risques de l’alcool pour la santé. Ce dépliant a été distribué à tous les travailleurs qui se sont présentés à l’examen périodique durant la période du projet.

Pour l’examen de la consommation à risque d’alcool, Securex a utilisé le questionnaire AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test). Ce questionnaire est conçu par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). A l’aide du questionnaire, on a calculé le score AUDIT. Un score de 8 à 12 inclus pour les hommes et de 7 à 12 inclus pour les femmes correspond à une consommation à risque. Un score de 13 à 20 inclus correspond à une consommation dangereuse et un score de 20 ou plus représente un risque de dépendance.

Pour les travailleurs présentant un score AUDIT de « consommation à risque » à « consommation dangereuse », le médecin du travail a proposé une brève intervention. Les médecins du travail ont reçu pour ce projet une formation préalable spécifique avec l’utilisation du manuel du projet PHEPA (Primary Health Care, European Project on Alcohol) et une formation sur l’animation motivante de discussions. Les travailleurs présentant un risque de dépendance ont été orientés vers le médecin traitant.

Résultats

Dans la période du 1er avril 2006 au 31 mars 2007 inclus, 107 370 travailleurs ont subi un examen périodique de la médecine du travail. 76 701 (71,4%) d’entre eux ont participé à l’examen. De ce groupe, 4 768 (6,2%) ont obtenu un score pour une consommation à risque ; 879 (1,2%) un score pour une consommation dangereuse et 137 (0,2%) un score pour dépendance.

Un feedback a été donné aux 364 entreprises de plus de 50 travailleurs concernant leurs résultats anonymes de groupes. Dans treize entreprises présentant un pourcentage élevé de consommation à risque, les conseillers en prévention bien-être psychosocial ont lancé une politique active relative à l’alcool. 39 autres entreprises sont également fortement intéressées par le lancement d’une telle politique active relative à l’alcool.

En 2004, le service social a proposé de développer une politique en la matière, principalement pour aider les travailleurs ayant des problèmes d'alcool. La politique devait être en priorité curative et non répressive. Le service social, le service médical interne, le service de prévention interne et externe ainsi que le service du personnel ont élaboré ensemble une note décrivant la méthodologie et les objectifs.

Groupe de travail

L'étape suivante s'est concrétisée dans la création d'un groupe de travail “Addictions” rassemblant des responsables syndicaux, des infirmiers, des médecins du service médical interne et le conseiller en prévention. Deux consultants externes de la Vlaamse Vereniging voor Alcohol en Andere Drugsproblemen (VAD) y participaient aussi. En 2006, le groupe de travail a fixé les objectifs concrets de la politique. Ceux-ci correspondent dans les grandes lignes aux objectifs de la CCT 100, la convention collective du travail qui impose aux entreprises de mettre sur pied une telle politique. Outre les aspects curatifs, l'accent est fortement mis sur la prévention.

Des objectifs à la procédure

Les objectifs ont ensuite été traduits en règles concrètes et en procédures destinées à gérer les problèmes d'alcool et de drogues sur le lieu de travail. Dexia interdit clairement à ses travailleurs d'apporter des boissons alcoolisées sur le lieu de travail. Toutefois, un verre de bière à l'heure du midi est admis. Lors des fêtes et des dîners d'affaires avec des tiers, la consommation d'alcool est autorisée.

La procédure distingue la première fois où l'on constate que le travailleur est en état d'ivresse et les suivantes. A la première constatation, le travailleur est soit raccompagné chez lui en taxi aux frais de l'entreprise, soit il peut reprendre des forces dans un local approprié. Jusqu'à présent, aucune mesure concrète n'a été fixée.

Si le travailleur se trouve une nouvelle fois sous influence, il devra lui-même assumer les frais de transport et se verra retirer ses heures d'absence de ses congés annuels.

Enfin, un rapport formel relatant les faits est rédigé et est transmis au service du personnel. Ces rapports constituent un élément important dans le déroulement des entretiens.

Sensibilisation et prévention

Tous les responsables de Dexia ont reçu une formation au sujet de la politique en question. L'intranet de l'entreprise et les affiches de la campagne dans les bureaux ont permis d'informer et de sensibiliser le personnel non-dirigeant.

Plus d'info:

Sur l'approche de Dexia, consultez le site de Prevent: L’abus d’alcool et de drogues dans la pratique: Dexia opte pour une approche stricte, mais curative

Sur la CCT 100 concernant la mise en place d'une politique de prévention en matière d'alcool et de drogues dans les entreprises, consultez le site:

• du Service public fédéral Emploi, Travail et Concertation sociale: Politique préventive en matière d’alcool et de drogues sur le lieu de travail
• de Prevent: La CCT n°100 autorise les tests de dépistage alcool/drogues au travail
• de l’Association flamande pour les problèmes d’alcool et autres drogues (VAD) (en néerlandais): CAO 100, de wet over alcohol en drugs op het werk.