Les troubles musculosquelettiques (TMS) se manifestent peu à peu et s'accentuent avec le temps. Le grand intervalle qui sépare la cause et les séquelles complique le dépistage de leur cause directe. Pour mieux appréhender les facteurs qui provoquent douleurs et pathologies, il est important de connaître les éléments des structures musculosquelettiques de notre corps.
Quelques éléments de base
Quelques éléments de base (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
- Os de l'articulation
- Cartilage
- Capsule articulaire
- Cavité synoviale
- Membrane synoviale
- Muscle
- Tendon
- Gaine du tendon
- Bourse séreuse
- Ligament
Os et articulations
Zones de mobilité entre deux os, les articulations sont constituées de différents éléments qui rendent les mouvements possibles. La surface des os est recouverte par du cartilage qui assure le glissement et l'amortissement. Les structures osseuses sont maintenues ensemble par la capsule articulaire dans laquelle est produit le liquide synovial, sorte de lubrifiant de l'articulation.
Muscles et tendons
Les muscles sont constitués de fibres qui se contractent ou s'allongent en fonction des mouvements et de la charge physique appliquée au corps.
Le nerf via l'influx nerveux provoque la contraction du muscle qui permet au corps de se mettre en mouvement mais aussi de stabiliser l'articulation pour maintenir une position. La transmission de la force musculaire à l'os nécessaire pour réaliser le mouvement se fait via le tendon, sorte de "corde" plus ou moins élastique reliant le muscle et l'os.
D'autres structures, autour des articulations, (p.ex. les bourses séreuses) favorisent notamment le glissement des tendons sur les os.
Ligaments
La stabilité des articulations est assurée par la présence de ligaments qui relient les pièces osseuses d'une articulation. Riches en fibres nerveuses, ces structures renseignent le corps sur des étirements trop intenses des articulations.
La colonne vertébrale: pilier du corps
Forme et segments
La colonne est composée de 5 parties constituées chacune de vertèbres:
- les sept vertèbres cervicales (C1 à C7)
- les douze vertèbres dorsales (D1 à D12) auxquelles sont attachées les douze paires de côtes
- les cinq vertèbres lombaires (L1 à L5)
- le sacrum (cinq vertèbres soudées, de S1 à S5)
- le coccyx (3 ou 4 vertèbres soudées)
Segments de la colonne (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
Les vertèbres sont percées d'un orifice central appelé canal rachidien. Chaque vertèbre est caractérisée par une lettre et un chiffre. Un disque intervertébral est intercalé entre chaque vertèbre et porte un nom reprenant la vertèbre supérieure et inférieure (p.ex. L5/S1).
La colonne vertébrale n'est pas droite et comporte des courbures naturelles:
- les lordoses cervicales et lombaires (1 et 3): parties bombées vers l'avant;
- la cyphose dorsale (2): partie bombée vers l'arrière.
Constituants de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale est constituée de plusieurs éléments présentés dans les figures ci-jointes.
Deux vertèbres (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
Disque intervertébral (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
- Les disques intervertébraux (B): coussins amortisseurs, ils rendent possibles les mouvements grâce à l'élasticité de ses composants, le noyau (B1) et l'anneau (B2). Le noyau est essentiellement constitué d'eau (90%) retenue par des protéines. Chez un individu jeune, ces protéines particulières ont tendance à attirer l'eau (comme une éponge). L'anneau a l'apparence d'un treillis de fibres qui maintiennent le noyau au centre (voir la figure ci-dessous). En dehors de quelques fibres nerveuses à la périphérie postérieure de l'anneau, les disques ne sont pas innervés. Les premières lésions à l'intérieur du disque restent ainsi indolores. En l'absence de vaisseaux sanguins, les disques sont alimentés par les variations de pression générées par les mouvements et les changements de position.
- Les articulations postérieures (C): les vertèbres s'emboitent au niveau des articulations postérieures. Celles-ci sont recouvertes par du cartilage qui joue le rôle d'amortisseur.
- Les ligaments (D): innervés et donc sensibles à la détérioration, ils maintiennent la colonne vertébrale.
- La moelle épinière (E): reliant chaque vertèbre au cerveau, la moelle épinière se subdivise en racines nerveuses (F) donnant naissance aux différents nerfs stimulant la sensibilité (nerfs sensitifs) et commandant les mouvements (nerfs moteurs). Ces nerfs sont entre autres le nerf sciatique, le plexus brachial, le nerf cubital et le nerf médian.
- Les muscles paravertébraux (G): ils relient les vertèbres entre elles et assurent la stabilité et les mouvements de la colonne.
Le noyau et l'anneau (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
L'épaule
L'épaule est une articulation qui relie trois os: l'omoplate, la clavicule et la tête de l'humérus (os du bras). Des muscles s'attachent depuis l'omoplate vers l'humérus. Ils maintiennent l'épaule et permettent les mouvements.
L'épaule (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
Le coude
Le coude est une articulation qui relie trois os: l'humérus, le cubitus et le radius. Deux saillies osseuses sont les points d'insertion des muscles de l'avant-bras qui vont réaliser les mouvements du poignet et des doigts.
Le coude (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
Le poignet et la main
Constitué de 8 os et de 33 ligaments, le poignet est traversé par de nombreux tendons. Au niveau de la face interne du poignet, le ligament annulaire antérieur forme avec les os du poignet un tunnel appelé "canal carpien" dans lequel passent également des nerfs.
Le poignet et la main (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
La hanche
Liaison articulaire entre l'os du bassin, l'os iliaque et l'os de la cuisse (le fémur), la hanche est une articulation très mobile en forme de boule.
La hanche (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
Le genou
Le genou est constitué d'une part de l'articulation entre le fémur et le tibia et d'autre part entre le fémur et la rotule. De puissants ligaments maintiennent en place ces os. Des ménisques (pièces cartilagineuses) complètent l'articulation.
Le genou (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)
La cheville
La cheville est constituée des parties basses du tibia et du péroné qui reposent sur un élément articulaire du pied, le talus. L'ensemble est maintenu par des ligaments et des tendons.
La cheville (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)