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BeSWIC

Centre de connaissance belge sur le bien-être au travail

Définitions

Les troubles musculosquelettiques (TMS) rassemblent les affections aux structures musculosquelettiques de notre corps (muscles, articulations, tendons, ligaments et nerfs). Ils peuvent toucher les membres supérieurs et inférieurs mais aussi le dos et la nuque. Ils résultent d'une combinaison de facteurs biomécaniques, environnementaux, psychosociaux, organisationnels et personnels.

Les TMS génèrent douleurs et contraintes qui peuvent fortement influencer la vie professionnelle et privée du travailleur. Sans une prise en charge rapide, la maladie s'aggrave et rend la réalisation de certains mouvements impossible. Avec le temps, certaines lésions peuvent devenir irréversibles.

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Troubles musculosquelettiques (Copyright Prevent/SPF Emploi, Travail et Concertation sociale)

Quelles sont les différentes appellations?

Tant pour l'appellation à donner aux TMS que pour les critères de diagnostic, il existe peu de consensus entre pays. Les termes généralement utilisés sont les suivants:

  • RSI: Repetitive Strain Injuries
  • LATR: Lésions Attribuables au Travail Répétitif
  • TMS: Troubles Musculosquelettiques
  • MSDs: MuskuloSkeletal Disorders
  • CTD: Cumulative Trauma Disorders
  • OCD: Occupational Cervicobrachial Disease
  • OOS: Occupational Overuse Syndrome
  • WMSD: Work-related Musculoskeletal Disorder

Quels sont les principaux TMS?

Les TMS regroupent les affections d'origine professionnelle touchant principalement les muscles, les tendons, les nerfs, les ligaments, les articulations et les bourses séreuses. Parmi ceux-ci, l'on retrouve:

Affections tendineuses

Ces affections se développent principalement suite à la réalisation répétée de certains mouvements, à une tension élevée exercée par le muscle sur le tendon ou à un étirement excessif du tendon.

Les affections tendineuses se caractérisent par une inflammation du tendon et éventuellement de sa gaine. Dans certains cas, l'inflammation s'accompagne d'un œdème ou d'une hémorragie.

La réaction inflammatoire n'est pas toujours le facteur prédominant. Dans le cas des pathologies générant une diminution de la qualité des tissus conjonctifs des tendons, on parle de tendinose à la place de tendinite.

Exemples: tendinite de Quervain, épicondylite, ténosynovite sténosante crépitante

Affections nerveuses et neurovasculaires

Les affections nerveuses se caractérisent par une perturbation de la fonction du nerf. Le nerf, lorsqu'il est comprimé de manière chronique, ne transporte plus correctement l'influx nerveux vers les muscles et le cerveau.

Les affections neurovasculaires se caractérisent quant à elles par une perturbation de la fonction non seulement des nerfs mais aussi des vaisseaux sanguins. Leur compression altère l'oxygénation du tissu par le sang.

Exemples: syndrome du canal carpien, syndrome du canal de Guyon, cervicobrachialgie, syndrome du défilé thoracique ou de Raynaud

Affections musculaires

Les affections musculaires se caractérisent par une contraction musculaire (contracture) maintenue dans le temps (intense ou faible). Cette contraction musculaire provoque une tension sur les vaisseaux sanguins. Ceux-ci n'arrivent plus à alimenter le muscle et à éliminer les déchets produits par celui-ci.
Exemples: syndrome tensionnel de la nuque, lumbago ou tour de rein

Arthrose et vieillissement naturel

L'arthrose résulte de l'usure du cartilage des articulations. Suite aux mouvements répétés, le cartilage peut s'user. Cette affection touche en particulier l'épaule et la colonne vertébrale.

Dans le cas de l'épaule, la répétition de gestes traumatisants peut aboutir à une arthrose de l'articulation acromio-claviculaire (articulation reliant la partie externe de la clavicule à l'épine de l'omoplate). La victime se plaint de douleurs lorsqu'elle croise le bras devant elle et lorsqu'elle touche l'articulation.

L'arthrose au niveau de la colonne vertébrale résulte de son vieillissement naturel et d'une diminution de la teneur en eau des noyaux situés dans les disques intervertébraux. La colonne se tasse. L'os n'est plus aussi bien protégé et réagit aux pressions produites par les mouvements. De petites excroissances appelées "becs de perroquet" peuvent se développer.

Ce vieillissement naturel altère les capacités des disques intervertébraux à amortir les chocs et réduit la souplesse de la colonne vertébrale.

Affections discales

Les affections discales se caractérisent par la rupture de l'anneau d'un disque intervertébral, ce qui provoque le glissement du noyau pulpeux vers l'extérieur. Il peut en résulter une pression exercée sur les racines nerveuses à ce niveau.

Ces pathologies ne sont pas systématiquement douloureuses et peuvent être générées par des mouvements de flexion ou de rotation-flexion répétés ou excessifs en amplitude.

Exemple: hernie discale

Affections des bourses séreuses

Les bourses séreuses protègent entre autres les tendons du contact direct avec l'os. Le liquide synovial de la bourse peut présenter un épanchement qui se traduit par un gonflement important de la bourse séreuse. Une blessure ou une sollicitation excessive chronique à la pointe du coude par exemple peut engendrer la formation d'un épanchement.

Exemple: hygroma du coude

Quels sont les symptômes?

Les TMS peuvent se manifester par de la douleur, une lourdeur articulaire, de la fatigue, des fourmillements, des pertes de sensations, des engourdissements, de la chaleur, des crampes, des raideurs, une sensibilité à la pression, une sensation de brûlure,…

Les différents symptômes aident à diagnostiquer la présence de TMS. Par contre, ils ne permettent pas toujours de déterminer le siège de la lésion. Lorsque la plainte est localisée sur une partie spécifique du corps, la source de la douleur est facilement établie. Lorsque les symptômes se manifestent de manière diffuse (muscles douloureux et affaiblis, douleurs brûlantes, fourmillements, etc), la détection est moins évidente. Les TMS diffus sont plus fréquents que les TMS localisés et sont également plus difficiles à traiter.

Comment reconnaître un TMS?

Les TMS peuvent apparaître soudainement mais dans la plupart des cas, le processus d’apparition des premiers symptômes est lent. Les symptômes et les conséquences s’aggravent progressivement.

  • Premier stade: douleur et fatigue apparaissent à la fin de la journée de travail et disparaissent après une nuit de sommeil.
  • Deuxième stade: la douleur perdure jusqu'au lendemain, perturbe le sommeil et les performances du travailleur. Celui-ci peut s'absenter pour incapacité durant de courtes périodes. Les plaintes traînent pendant des mois.
  • Troisième stade: douleur, fatigue et faiblesse chroniques se ressentent dans l'ensemble des activités qui se voient limitées et perturbées. Des signes cliniques clairs apparaissent.

Campagnes

  • Bien-être au travail dans le camion fédéral

    Pour promouvoir le bien-être au travail les collaborateurs du Service public fédéral Emploi, Travail et Concertation sociale (SPF Emploi) ont pour la première fois sillonnés le pays en novembre 2015 dans un camion entièrement équipé, nommé le "Fédéral truck".

Troubles musculosquelettiques (TMS) - Matériel de sensibilisation

Film “Que pouvons-nous faire pour prévenir les troubles musculosquelettiques (TMS)?”

Ce film explique comment ces troubles apparaissent et ce que vous pouvez faire pour les prévenir. Ces troubles ne cessent d’augmenter. Ils touchent une grande partie des travailleurs belges : les hommes et les femmes, les jeunes et les plus âgés. On les retrouve dans toutes les professions et dans tous les secteurs. Bien que ces troubles ne soient pas mortels, ils ont un grand impact sur le travail et sur la vie privée. Il est dès lors primordial de les prévenir !

Pour visionner le film : http://www.preventiondestms.be > rubrique : Que faire ?

Les troubles musculosquelettiques en un tour de cartes

Les troubles musculosquelettiques sont en constante augmentation et touchent un grand nombre de travailleurs belges. Que sont les TMS? Quelles sont les causes et conséquences des TMS? Quelles sont les solutions pour prévenir les TMS et quels outils sont disponibles?

Une réponse à ces questions est apportée de manière ludique au moyen de 52 cartes.

Découvrez ces cartes sur le site internet de la campagne: http://www.preventiondestms.be/fr 

Le Flexaminator: un jeu éducatif

Dans ce jeu développé pour les jeunes du 3ème cycle de l’enseignement secondaire, le héros “Flexaminator” combat les troubles musculosquelettiques (TMS).

Le jeu entend sensibiliser les jeunes aux risques pouvant aboutir au développement de TMS et les informer des moyens de prévenir ces troubles: une bonne posture, différents dispositifs et techniques, aménager l’environnement de manière optimale, …

Le jeu consiste en un manuel pour le coordinateur du jeu et en une série de missions éducatives.

Vous pouvez télécharger gratuitement le jeu sur le site internet du SPF Emploi: http://www.emploi.belgique.be/leflexaminator/

Site de sensibilisation Preventiondestms.be

Ce site de campagne donne les informations essentielles et sensibilise de manière pratique et ludique aux TMS.

Site de campagne: www.preventiondestms.be.

Troubles musculosquelettiques (TMS) - Outils

ART tool (Health and Safety Executive (HSE)

L'Assessment of Repetitive Tasks (ART tool) est un outil destiné à évaluer les tâches répétitives impliquant les membres supérieurs. Il évalue certains facteurs de risque communs aux tâches répétitives qui contribuent au développement de troubles des membres supérieurs.

L'Assessment of Repetitive Tasks (ART tool) est à découvrir sur le site de la Health and Safety Executive (HSE): ART tool

L’équation révisée de lever de charge du Niosh (Niosh –Etats Unis)

Pour calculer la charge maximale admissible de lever de charges dans différentes situations, l'American Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH, l'Institut national de la sécurité et de la santé) a développé une méthode. Ce calcul est également appelé aux Pays-Bas et en Belgique la formule du NIOSH ou la norme de levage NIOSH. Le calcul prend en compte la hauteur, la distance du corps, le mouvement et la rotation du haut du corps lors du levage d'un objet. Il examine également combien de fois l’objet est levé et s’il est facile à saisir.

L'outil Applications manual for the revised NIOSH lifting equation (PDF)

L'outil de calcul (en néerlandais) NIOSH calculator WIBGET

Exposure Calculator for Hand-Arm Vibration (Department of Public Health and Clinical Medicine Occupational and Enviromental Medicine-Suède)

Ce calculateur d’exposition aux vibrations mains-bras permet le calcul de l’exposition quotidienne ou de la durée d’exposition autorisée par jour.

L'outil suédois est disponible en anglais: Exposure calculator for hand-arm vibration

Tables de Liberty Mutual (Liberty Mutual Insurance-Etats-Unis)

Les tables de Liberty Mutual ne diffèrent des tables de Snook que dans la présentation des résultats, les valeurs étant ici les pourcentages de population au lieu du poids maximal acceptable. Les tables de Liberty Mutual sont donc essentiellement une collection de onze tables indiquant quel pourcentage de la population américaine de travailleurs industriels, masculins ou féminins, est en mesure de faire une tâche de manutention en fonction de plusieurs paramètres.

Ces tables sont disponibles en anglais sur le site www.LibertyMutual.com: Tables de Liberty Mutual (PDF)

Manual handling assessment chart (MAC) tool (HSE-Grande Bretagne)

Le Manual Handling Assessment Chart (Mac tool) est un outil qui propose des grilles d'évaluation des risques générés par la manutention (lever et transporter une charge seul ou en équipe). L’utilisateur doit suivre huit étapes durant lesquelles il doit évaluer la situation et lui attribuer un code numérique et un code de couleur correspondant à un gradient d’importance du risque. Des illustrations de situations pour chaque niveau d’importance, associées aux codes, aident l’utilisateur à faire ces évaluations.

Le Manual Handling Assessment Chart (Mac tool) est sur le site de la Health and Safety Executive (HSE): MAC tool

Manutentions manuelles – Guide et fiche d'identification FIFARIM (SPF Emploi, travail et concertation sociale-Belgique)

Les risques liés à la manutention manuelle et à l’activité physique sont la principale cause d’accidents du travail et de maladies professionnelles. Le but de ce guide et de la fiche est de parvenir à prévenir et réduire ces risques, et à diminuer la dépense d’énergie afin de favoriser l’efficacité du travail humain.

Ces publications sont disponibles via le site du SPF Emploi, Travail et Concertation sociale:

Troubles musculosquelettiques: méthode Quick Exposure Check (QEC) (Commission des normes, de l'équité, de la santé et de la sécurité du travail-Canada)

Ce questionnaire permet aux travailleurs et à leurs employeurs d’évaluer le risque de TMS liés aux postes de travail.

Le document se trouve sur le site de la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST): Troubles musculosquelettiques: méthode QEC

Méthode OCRA

La Check-list OCRA est un instrument qui permet une estimation simple du risque au cours de la première observation des postes de travail et en particulier pour des tâches manuelles et répétitives.

Vous pouvez découvrir l'outil (en anglais) ici: OCRA methode

OREGE - Un outil simple d'évaluation des facteurs de risque biomécaniques de TMS du membre supérieur

Dans le cadre d'un contrat européen "SAFE", l'Institut national de recherche et de sécurité (INRS) a développé un outil simple d'évaluation des facteurs de risque biomécaniques de TMS du membre supérieur.

Vous pouvez découvrir l'outil (en anglais) sur le site de l'INRS: OREGE

OSHA-checklist

La checklist OSHA examine les facteurs de risque, comme la répétitivité, les efforts, les positions, les vibrations…. Cette checklist est rapide et simple à utiliser (environ 10 minutes par poste de travail).

Cet outil est disponible sur le site de l’INRS Checklist OSHA

Physical load checklist - HARM - WRAP

Le site fysiekebelastingbeoordelen.tno.nl fournit des informations sur trois outils qui peuvent être utilisés pour l'auto-évaluation des risques de la charge physique au travail, avec des liens vers chacun de ces trois outils.

Vous pouvez découvrir la check-list (en néerlandais) sur le site de TNO: Physical load checklist - HARM - WRAP

Pushing and Pulling tool

L'outil de poussée et de traction est conçu pour vous guider à travers les questions que vous devez vous poser. L'action de pousser et de tirer est souvent négligée parce qu'elle est souvent perçue comme des solutions pour la manutention manuelle. Pourtant, plusieurs éléments peuvent rendre cette tâche difficile (surfaces inégales, obstacles, escaliers, pentes, etc.).

Vous pouvez le découvrir sur le site de la Health and Safety Executive (HSE): Pushing and Pulling tool

REBA - Un outil d’évaluation rapide de tout le corps (University of Nottingham - Grande-Bretagne)

La Rapid entire body assessment (REBA) ou évaluation rapide de tout le corps (méthode de REBA) est un outil d’analyse rapide des postures associées aux activités de tout le corps, tant statiques que dynamiques. La méthode de REBA ressemble à celle de RULA et fournit une mesure objective des risques de TMS causés par les tâches, mais elle permet aussi d’évaluer des tâches moins sédentaires qui mettent à contribution tout le corps.

L'outil est disponible en anglais: REBA et REBA (PDF)

RULA - Un outil d’évaluation rapide des membres supérieurs (RULA-Grande Bretagne)

La RULA est une méthode d'enquête développée pour les analyses ergonomiques des lieux de travail où des atteintes des membres supérieurs sont signalées. RULA est un outil de dépistage qui évalue la charge biomécanique et posturale sur tout le corps avec une attention particulière pour les zones du cou, du tronc et des membres supérieurs. RULA est destiné à être utilisé dans le cadre d'une étude ergonomique plus vaste.

L'outil est disponible en anglais : RULA online

Tables de pourcentage/de Snook ( Liberty Mutual Research Institute for Safety-Etats Unis)

Ces tables permettent de dire quel pourcentage d’une population de travailleurs est en mesure d’effectuer une tâche de référence de façon régulière dans sa journée de travail. Ces tables créées au moyen d’une approche psychophysique sont basées sur les travaux scientifiques effectués par les Dr Stover Snook et Dr Vincent Ciriello pour le compte du Liberty Mutual Research Institute for Safety.

Ces tables établissent un poids maximal acceptable pour des pourcentages prédéterminés de la population, en fonction de la distance entre le corps du manutentionnaire et l’objet à lever, la distance verticale de déplacement de l’objet, la zone de déplacement et la fréquence de la manutention. Il existe des tables différentes pour les hommes et pour les femmes.

Ces tables sont disponibles en anglais sur le site: www.ergonomiesite.be: Using the Snook Push/Pull Tables (PDF)

SUVA - Liste de contrôle: Manutention de charges (SUVA-Suisse)

Élaborée par la Caisse Nationale Suisse d’Assurances (SUVA), cette liste propose 21 situations à évaluer selon le mode "oui/en partie/non" et couvre les aspects de la planification des transports, les moyens de manutention auxiliaires, les actions de soulever et de porter et la formation. Elle demande en partie l’observation des tâches. Une fiche annexe permet de noter les mesures à mettre en œuvre pour le suivi de l’intervention.

La liste est sur le site de la SUVA: Liste de contrôle: Manutention de charges (PDF)

Whole-Body Vibration Calculator (Department of Public Health and Clinical Medicine Occupational and Enviromental Medicine – Suisse)

Ce calculateur d’exposition aux vibrations corps entier permet le calcul de l’exposition quotidienne ou de la durée d’exposition autorisée par jour.

L’outil est disponible en anglais: Whole-Body Vibration Calculator

Troubles musculosquelettiques (TMS) - Publications

Le Service fédéral emploi, travail et concertation sociale a toute une série de publications dans la série « Troubles musculosquelettiques ».

Outils pour les travailleurs(euses)

Afin d’aider les travailleurs à faire face aux TMS au travail, des fiches pratiques ont été créées et intitulées «Troubles musculosquelettiques dans les métiers».

Il existe 36 fiches pratiques de Prévention des troubles musculosquelettiques pour les métiers suivants :

  • le personnel de l’aide à domicile
  • le personnel du nettoyage
  • les puéricultrices dans le secteur de la petite enfance
  • le personnel soignant dans les hôpitaux
  • le personnel de caisse
  • les réassortisseurs
  • les réceptionnistes de marchandises
  • les vendeurs comptoirs
  • le chauffeur-livreur
  • le préparateur de commande
  • le chauffeur routier
  • l’éleveur
  • le cultivateur
  • le technicien dans le secteur de l’aménagement des espaces verts
  • le personnel de cuisine
  • le personnel de logistique
  • les monteurs en sanitaire et climatisation
  • les plafonneurs
  • les maçons et les manœuvres
  • les ferrailleurs et les coffreurs
  • les conducteurs d’engins de chantier
  • les couvreurs
  • le personnel des centres d’appels
  • le cordonnier
  • le boulanger
  • le déménageur
  • les cueilleurs
  • les femmes de chambres
  • le serveur
  • le personnel administratif
  • le barman
  • le coiffeur
  • le boucher
  • le manutentionnaire aéroportuaire (Handle)
  • l'éboueur/chargeur
  • l’agent de tri

Outils pour les experts en prévention

Brochures par secteurs

Ces manuels, conçus comme des instruments pédagogiques, se focalisent sur la prévention des troubles musculosquelettiques dont la lombalgie. A l’aide de nombreuses photos de postures, de gestes et de situations de travail, la brochure explique les risques de TMS dans un secteur d’activités et donnent des recommandations pour les éviter.

Il existe 9 brochures qui passent en revue les facteurs de risques de 9 secteurs:

  • Prévention des maux de dos dans le secteur de la construction
  • Prévention des maux de dos dans le secteur de la petite enfance
  • Prévention des maux de dos dans le secteur de l’agriculture et de l’horticulture
  • Prévention des troubles musculosquelettiques dans le secteur hospitalier
  • Prévention des troubles musculosquelettiques dans le secteur de l’aide à domicile
  • Prévention des troubles musculosquelettiques dans le secteur de l’horeca
  • Prévention des troubles musculosquelettiques dans le secteur de la distribution
  • Prévention des troubles musculosquelettiques dans le secteur du transport et de la logistique
  • Prévention des troubles musculosquelettiques dans le secteur du traitement des déchets

Guides de recommandations

Il existe 3 guides qui recommandent comment bien mener une action de prévention.

Recommandation de bonnes pratiques

Gestion des risques professionnels: stratégie SOBANE-Troubles musculosquelettiques

La stratégie SOBANE est une méthode de gestion des risques à quatre niveaux d’intervention: dépistage, observation, analyse et expertise.

La brochure «stratégie SOBANE- Troubles musculosquelettiques» permet de travailler en profondeur sur les problèmes qui mènent aux TMS.

Série Manutentions manuelles des charges

Un guide et une fiche d’identification des facteurs de risques aident à prévenir et réduire les risques TMS et les accidents liés à la manutention manuelle et au travail physique.

Questions parlementaires

  • 838 Chambre - Travail sur mesure - Risques psychosociaux

  • 830 Chambre - Les troubles musculosquelettiques - Campagne de prévention

  • 335 Chambre - L'enquête européenne des entreprises sur les risques nouveaux et émergents

Recherches

  • Typologies d’intervention en matière de prévention des troubles musculosquelettiques et des risques psychosociaux (SPF Emploi - Belgique - 2013)

  • DinBelg 2005 (Motmans R - Belgique - 2005/2006)

  • Fit For Work? Les troubles musculosquelettiques et le marché du travail belge (The work foundation & Prevent – Belgique – 2009)

  • Activité physique : contextes et effets sur la santé - Synthèse et recommandations (Institut national de la santé et de la recheche médicale / INSERM – France – 2008)

  • Facteurs organisationnels et psychosociaux et développement de troubles musculosquelettiques des membres supérieurs (UCL – Belgique – 2004)

  • Publications de recherches de l’Unité Hygiène et Physiologie du Travail (UCL - Belgique)

  • Lombalgies en milieu professionnel : Quels facteurs de risque et quelle prévention? (Institut national de la santé et de la recherche médicale / INSERM – France – 2000)

  • Les affections musculosquelettiques dans l'Union européenne: faits et chiffres (Agence Européenne pour la santé et la sécurité au travail EU-OSHA – EU – 2010)

  • Etude sur le mal de dos chronique (KCE – Belgique – 2007)

Troubles musculosquelettiques (TMS) - Réglementation

En Belgique, il n'existe pas de réglementation spécifique relative aux TMS d'origine professionnelle.

La loi sur le bien-être au travail impose à l'employeur de promouvoir le bien-être de ses travailleurs lors de l'exécution de leurs tâches (Loi du 4 août 1996 relative au bien-être des travailleurs lors de l'exécution de leur travail, MB du 18/09/1996).

L'employeur doit veiller à ce que le travail soit adapté aux capacités physiques des personnes et à ce que tout excès de fatigue professionnelle (physique ou mentale) soit évité. Pour ce faire, il doit tenir compte de:

  • l'organisation du travail et des méthodes de travail et de production (p.ex. moins de travail monotone ou cadencé);
  • de la conception des lieux et du poste de travail (ergonomie);
  • du choix et de l'utilisation des équipements de travail et de protection individuelle;
  • de la charge psychosociale.

Le Code sur le bien-être au travail contient des chapitres qui traitent notamment des vibrations, de la manutention manuelle de charges, des équipements de travail, du travail sur écran et des sièges de travail et de repos.

Une large explication de cette législation se trouve sur le site Internet du SPF Emploi, Travail et Concertation sociale:

En pratique

  • Ergonomie / Troubles musculosquelettiques (TMS)
    Alimentation, boissons et tabac

    Les solutions ergonomiques pour l’industrie alimentaire - Rapport de synthèse Ergoscan®

    Prevent a développé L’Ergoscan®. Alimento offre aux entreprises de l’industrie alimentaire la possibilité de faire effectuer un Ergoscan®. Les résultats des entreprises qui l’ont déjà fait, ont été repris dans un rapport de synthèse, qui contient également des recommandations applicables à l’...
  • Troubles musculosquelettiques (TMS)
    Enseignement

    Le Flexaminator : un jeu pour prévenir les troubles musculosquelettiques

    “Le Flexaminator” est un jeu éducatif pour sensibiliser à l’importance d’une bonne posture et à la prévention des troubles musculosquelettiques (TMS).

Actualités et évènements

Symposium 10 ans de programme dos

17.10.2017 11:10 to 06.11.2017 00:11
L’Agence fédérale des risques professionnels (Fedris) organise le 9 novembre 2017 un symposium "10 ans de programme dos : bilan et perspectives...
29.08.2017

Brochure pour la prévention des TMS

Le Service public fédéral Emploi, Travail et Concertation sociale (SPF Emploi) a publié une brochure générale d’information concernant la prévention...
07.03.2017

Thème Troubles musculosquelettiques (TMS) sur BeSWIC

Le thème Troubles musculosquelettiques (TMS) est disponible sur BeSWIC. Dans cette rubrique, vous trouverez des informations sur ce que sont les TMS...